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安宁疗护,用温情抚慰病痛

当饱受病痛折磨的身体进入生命倒计时,该采取抢救手段去延长死亡的过程,增加患者的痛苦,还是以缓和治疗的方式控制疼痛,让患者舒适、安详、自然地到达人生彼岸?据国家卫健委统计,去年,全国28.3万人选择了后者,享受到安宁疗护。

国家卫健委提出,今年要尽快在全国全面推开安宁疗护工作。日前,我省深圳、汕头、东莞、中山四市被列为国家级安宁疗护试点市。佛山安宁疗护工作开展情况如何?存在哪些困难?如何确保更多临终患者享受到免除痛苦的科学治疗,让生命有尊严地谢幕?连日来,佛山日报记者走访了市内少数开展安宁疗护服务的医疗机构。

安宁疗护 

让生命平静走到终点

“当你知道自己患上这个病以后,第一个念头是什么?”

天堂av在线“很后悔。”“后悔什么?”

“为了生意,经常去应酬喝酒,疏忽了家人,最后得了肝癌,亏欠了家庭。”

天堂av在线“你不要再自责了,你是为了家庭才这样努力付出的。现在,你的孩子接班后把生意做得很好。你是否愿意跟家人分享这些想法和经验,然后安安心心地在这里治疗?”

天堂av在线“我明白你的意思了,谢谢护士长!”

天堂av在线这是市一医院肿瘤中心肠胃肿瘤内科护士长邓伟英与一名临终患者的一次谈话。3天后的早晨,当邓伟英再次走进安宁疗护病房时,患者的妻子正背着身收拾丈夫的遗物,转身看见邓伟英便立即伏在她的肩上抽泣,“他把事情都交代清楚了,让我们心里也有底了。”

 市一医院肿瘤中心肠胃肿瘤内科护士长邓伟英正在查看生前预嘱十讲册子。 

天堂av在线那天清晨,这位曾叱咤商场的患者放弃使用呼吸机及心肺复苏等有创伤性的抢救措施,在家人的陪伴下,平静地走到生命终点。

“听力是最后消失的生理功能,但这些话不仅说给逝者听,更是说给在场的家属听,使他们得以舒缓亲人离世带来的悲痛。”邓伟英说,当康复无望的患者停止呼吸后,切开气道连接呼吸机等有创抢救都是徒劳的过度治疗,“只是增加病人的痛苦,延长其死亡过程,并不能延长其生命”。因此,该科2016年在全院率先开展安宁疗护服务。

天堂av在线生命终有一别。安宁疗护不仅让患者得以从容离世,还使其在温暖与关爱中度过生命的黄昏。

这是一位罹患癌症的女医生,独自到市一医院住院。放化疗、手术、靶向、免疫……她积极地试遍了各种治疗方案,然而始终没有好转。“你这么辛苦,要不要我们把你的家人请来陪你?”患者总是摇头拒绝。

天堂av在线在护理志愿者的帮助下,向来要强的患者放声痛哭,并向医护人员打开心扉道出心事。原来,丈夫不支持她尝试各种治疗,使她认为丈夫不爱她;担心母亲难以承受悲伤及影响孩子的学习,便不许他们前来看望。在医护人员的帮助下,患者消除了误解,重新接纳亲人,还常常提笔给孩子写日记,点点滴滴记下她的爱与思念。

邓伟英正在与病人交流。

天堂av在线“患者不留遗憾并安宁地到达人生彼岸,而家属把能做、该做的都做了——大家无怨无悔,生死两相安,这是最好的道别。”邓伟英每天都会走进病房与患者握手谈心,鼓励患者主动向家人表达爱意和感激,或建议患者利用录视频、写日记的方式传递给亲人,也总在关键时提醒家属及时通知亲人抓紧赶来。

向死而生 

安宁疗护与现实观念的博弈

天堂av在线“我们不主动、也不直接谈论死亡,避免对患者和家属造成伤害。只是在聊天时利用技巧,了解患者的临终愿望。”邓伟英说,受传统文化影响,人们对死亡话题讳莫如深。

“护士长,我是不是快要死了?”当患者主动提起死亡时,邓伟英总会根据患者的心理和疾病评估情况,给予不同的答案:“你现在感觉怎样,是不是觉得越来越不舒服?疾病有时会好转,有时没得到控制,我们要继续一起努力!”

“护士长,‘那个时候’是不是会很痛?”“你现在不痛对吧,到‘那个时候’基本上也是现在这种感觉,何况,我们会一直陪着你。”邓伟英总会尽力让患者放下心理负担,舒缓对死亡及疼痛的恐惧。

天堂av在线而在佛山健翔护理院,记者了解到这里收治了100多名老人,他们都患有不同程度的各种疾病,将会在此长期疗养。“老人和家属都很清楚,这里也许是老人生命中最后的码头。”该院院长刘丽波表示,当有老人去世时,医护团队都会将同一楼层的其他老人送回病房,“以免出现情绪波动”。

 在市一医院安宁疗护病房内,挂了不少漂亮的插画,散发着温情。

“起初,安宁疗护团队里有个别护理员、义工不敢为逝者提供善后服务,往往由护士承担。”刘丽波说,随着对安宁疗护了解得越来越多,以及与老人朝夕相处培养出亲人般的感情,没有人再出现抵触心理,“但能胜任安宁疗护工作的义工组织依然不多”。

市一医院肠胃肿瘤内科设有一间安宁疗护病房,墙角的书架里放着许多有关生命思考、安宁疗护等主题的书籍和资料。其中一份名为“我的五个愿望”的复印件。据悉,这是“生前预嘱”的主要内容,倡导患者行使生命自主权。

邓伟英坦言,受传统文化影响,在我国,手握疾病知情权、治疗决定权的往往是患者家属。因此,在患者临终时,常有一些家属会违背患者平静离世的意愿,坚持请医护人员尽力抢救,“担心日后无法承受自责和亲属的责怪”。

刘丽波表示,患者面对不治之症的心理变化,通常会经历否定期、愤怒期、祈求期、抑郁期、接受期等5个阶段。从老人入住护理院的那日起,安宁疗护团队便会为其制定贯穿全程的个性化服务计划。“由于家属刻意隐瞒、欺骗以及拒绝安宁疗护,导致一些老人心理上长期处于痛苦、彷徨的状态。”

据悉,自佛山健翔护理院开业以来,13位老人在此终老,其中6人接受了安宁疗护。当中有一位老人提出“回祖屋坐一坐”的心愿,该院在得到家属同意及做好急救准备后,派出救护车送老人去完成了这个“告别仪式”。虽然只是在老屋里坐了几分钟,但老人已心满意足。

完善标准 

安宁疗护期待标准与指导

目前,临床关怀已纳入我市家庭病床服务项目,一些医疗机构也在肿瘤科等科室开展相关服务,为临终患者提供从身体到精神的照料和关怀。

天堂av在线安宁疗护是更为复杂的治疗手段,既要减轻病人的痛苦,还要为病人和家属提供精神安慰。记者走访发现,除佛山健翔护理院、禅城中心医院等少数社会办医机构外,仅市一医院等个别公立医院开展安宁疗护。据悉,市一医院计划进一步铺开这项工作,各相关病区将逐步开展安宁疗护服务。

佛山健翔护理院专门设置了“宁爱之家”,打造了3个居家式套间。记者走进这个尚未启用的专区发现,每个套间的后门均通向一条共用的走廊,其墙壁和高高的天花板上都画着蓝天白云,明亮而宁静。

天堂av在线“逝者将穿着他们生前喜欢的衣服,在家人的温情陪伴下,由此通道平静、体面地离开护理院。我们将这条走廊取名为‘天堂之路’。”刘丽波说。

 桂城敬老院内,一位老人一手扶着栏杆一手撑着扶手架,慢慢走动。(资料图)

天堂av在线据悉,为了让更多临终患者舒适地走进“天堂之路”,今年,国家卫健委将出台建立完善老年健康服务体系的指导意见,把安宁疗护列入该体系,并完善安宁疗护的标准规范。而业内人士呼吁,国家还应出台相关法律法规,规范和保护医护人员的安宁疗护行为,以避免及减少医患纠纷。

刘丽波建议,政府及相关部门应在学校、社区等广泛开展死亡教育、生命教育等,帮助人们树立科学的生死观、疾病观,转变人们对死亡的传统认知,让更多人获得安宁疗护。

天堂av在线“定期回访家属进行哀伤辅导和关怀也是安宁疗护的一部分,希望基层医疗机构、社工组织等能积极联动、参与。”邓伟英提出。

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何为安宁疗护?

安宁疗护是由医生、护士、心理师、营养师、社工、护理员、物理治疗师、功能康复师及志愿者等组成的跨学科团队,从疾病诊断到临终,为患者提供身体、心理、精神、社会等方面完整的照料和人文关怀,控制其疼痛与不适症状,提高其临终前的生命质量,并辅导家属度过哀伤期。

来源|佛山日报

文|记者谈飞洋

图|记者王伟楠

编辑|何欣鸿

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